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【案例分析題】男性患者67歲，半月來在爬樓梯時常感心前區(qū)疼痛，痛為壓迫樣，并向左肩、左上肢放射，持續(xù)1～2分鐘，休息后能緩解。近五天來在工作時上述癥狀常出現，尤其工作較為緊張時發(fā)作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年，無冠心病史及藥物過敏史。嗜煙，無嗜酒。父母有高血壓病史。查體：T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情況尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕啰音。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無水腫。本病的診斷是（）。

A.（1）冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛（2）高血壓?、笃凇O高危
B.（1）冠心病、穩(wěn)定型心絞痛（2）高血壓病Ⅲ期、極高危
C.（1）夾層動脈瘤（2）高血壓病Ⅲ期、極高危
D.（1）急性肺栓塞（2）高血壓?、笃凇O高危
E.（1）冠心病、穩(wěn)定型心絞痛（2）高血壓病Ⅱ期、高危

單項選擇題

【案例分析題】患者，男性，67歲，漸進性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院。患者5年前開始出現胸悶、氣短，尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咯少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史10年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，無進行治療。無肝腎疾病史，無肺結核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg、神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度紫紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側擴大，心率101次/分，心率快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動濁音（-），腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是（）。

A.（1）高血壓心臟病心臟擴大心功能不全、心功能Ⅳ級心房顫動（2）高血壓?、笃凇O高危
B.（1）冠心病心功能不全（2）高血壓?、笃凇O高危
C.（1）擴張型心肌病心?。?）高血壓病Ⅲ期、極高危
D.（1）風濕性心臟病、二尖瓣關閉不全（2）高血壓Ⅱ期、高危
E.（1）肺源性心臟病心功能不全、心功能Ⅳ級心律失常（2）高血壓病

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