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單項(xiàng)選擇題

患者，女性，58歲。3年來顏面部、雙手皮膚腫脹，手指呈臘腸樣。1周來雙下肢水腫，尿少，惡心嘔吐，視力模糊。查體：血壓190／140mmHg，面部表情呆板，雙手皮膚增厚，皮紋少。化驗(yàn)：ESR48ram／第1小時，尿蛋白（+++），尿沉渣：RBC5～9個／HP。血清Scr600μmol／L。B超示雙腎增大。臨床最可能的診斷是（）

A.急性腎炎
B.急性腎小管壞死
C.腎淀粉樣變性
D.硬皮病腎危象
E.骨髓瘤腎

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