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單項(xiàng)選擇題

男性，40歲。進(jìn)油膩食物并飲白酒0．5kg后劇烈上腹痛4小時(shí)。上腹部劍突下及左上腹壓痛明顯，無(wú)反跳痛。此時(shí)首先要做的化驗(yàn)檢查是（）

A.血淀粉酶測(cè)定
B.尿三膽及膽紅素
C.血常規(guī)
D.尿淀粉酶測(cè)定
E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定

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單項(xiàng)選擇題

男性，42歲。飽餐后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐6小時(shí)。嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛更劇烈，如刀割樣，注射阿托品止痛無(wú)效。查體：脈搏124次/分，血壓80/50mmHg。痛苦容貌，腹脹，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。白細(xì)胞12×10⁹/L，血清淀粉酶．4000U/L，血鈣1．5mmol/L。經(jīng)3小時(shí)治療觀察，病情無(wú)好轉(zhuǎn)。診斷應(yīng)考慮為（）

A.急性胃擴(kuò)張
B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎
C.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻

單項(xiàng)選擇題

男性，50歲。右中上腹疼痛伴惡心、嘔吐1天，加重伴腹脹12小時(shí)。查體：體溫38．9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血壓110/80mmHg。全腹脹，壓痛，反跳痛及肌緊張明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血淀粉酶1000索氏單位，白細(xì)胞20×10⁹/L，血鈣降低。最可能的診斷是（）

A.急性水腫性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性胃腸炎
D.出血壞死性胰腺炎
E.胃潰瘍穿孔

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