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搶救記錄是指患者病情危重,采取搶救措施時作的記錄。因搶救急?;颊?,未能及時書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后8小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明。
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入院記錄現(xiàn)病史中對患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱需加引號(“”)以示區(qū)別。
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門診病歷可以使用藍或黑色油水的圓珠筆書寫。
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