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問答題

【簡答題】既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括哪些？

答案：

既往一般健康情況，疾病史，傳染史，預(yù)防接種史，手術(shù)外傷史，輸血史，藥物過敏史等。

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【簡答題】現(xiàn)病史是指本次疾病的發(fā)生，演變，診療等方面的詳細(xì)情況。記錄現(xiàn)病史時(shí)，如發(fā)現(xiàn)與本次疾病雖無緊密關(guān)系，但仍需治療的其他疾病情況，應(yīng)如何記錄？

答案：

可在現(xiàn)病史后另起一段予以紀(jì)錄。

【簡答題】住院志是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診，查體，輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對這些資料歸納分析書寫而成的紀(jì)錄。住院志的書寫形式分為哪幾種？

答案：

入院記錄，再次或多次入院紀(jì)錄，24小時(shí)內(nèi)入出院紀(jì)錄，24小時(shí)內(nèi)入院死亡紀(jì)錄。