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多項選擇題

患者女性，48歲，因右上腹部劇烈疼痛3小時急診入院。3小時前患者飯后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，放射到右肩胛部，并伴有惡心嘔吐和大汗淋漓。體檢：右上腹有壓痛、反跳痛，Murphy征（+）。實驗室檢查和影像學檢查結果尚未獲得。提問：應用阿片藥物緩解疼痛后應重點注意的問題是（）。

A.惡心嘔吐
B.神志改變
C.呼吸抑制
D.發(fā)熱反應
E.循環(huán)抑制
F.皮膚瘙癢
G.掩蓋原發(fā)疾病的癥狀

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多項選擇題

患者，男性，78歲，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因雙下肢動脈硬化性閉塞癥行左下肢截肢術。既往慢性支氣管炎30年，高血壓病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陳舊性心肌梗死史5年。入院診斷雙下肢動脈硬化性閉塞癥。入院后行右下肢截肢術。術后第二天起出現(xiàn)氣急、胸悶，并進行性加重，伴大汗，端坐呼吸，陣陣咳嗽，咳泡沫樣痰，無發(fā)熱。體檢：半臥位，T37℃，HR172次／分，BP170/lOOmmHg，面罩吸氧，氧流量lOL/min，RR35次／分，指脈搏氧飽和度93%，大汗淋漓，聽診雙肺布滿哮嗚音和濕啰音。提示：患者經(jīng)積極治療8小時后，精神狀態(tài)好轉，CVP12cmH₂0，PCWP12mmHg，HR98次／分，BP125/75mmHg，吸入氧濃度40%，指脈搏氧飽和度99%，呼吸頻率（RR）20次／分，尿量1000ml，無大汗，聽診雙肺哮鳴音消失，聞及少量濕啰音。復查胸片：雙肺滲出較前次減少。心電圖：竇性心率，V1-3導聯(lián)QRS波群呈Qs型，V3導聯(lián)呈qR型。提問：下一步治療下述哪些正確？（）

A.逐漸減量多巴胺至停用
B.繼續(xù)機械通氣
C.口服地高辛
D.口服利尿藥
E.低脂、低鹽飲食
F.ACE-I口服
G.小劑量肝素抗凝
H.β受體阻滯劑

多項選擇題

患者女性，48歲，因右上腹部劇烈疼痛3小時急診入院。3小時前患者飯后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，放射到右肩胛部，并伴有惡心嘔吐和大汗淋漓。體檢：右上腹有壓痛、反跳痛，Murphy征（+）。實驗室檢查和影像學檢查結果尚未獲得。提示：該患者確診為急性梗阻性膽管炎伴膽囊結石、膽汁淤積性肝硬化，血小板4.5萬/mm³，PT20秒。提問：該患者術后鎮(zhèn)痛可采用（）。

A.PCEA
B.PCIA
C.間斷注射哌替啶
D.間斷注射曲馬朵
E.持續(xù)泵注異丙酚
F.間斷注射安定

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