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多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。經(jīng)全腦血管造影，證實患者為前交通動脈瘤，血管痙攣明顯。常見顱內(nèi)動脈瘤的可能發(fā)生病因有？（）

A.先天性變異
B.顱底骨質(zhì)感染
C.戰(zhàn)爭時彈片傷
D.肥胖
E.動脈粥樣硬化
F.化膿性腦膜炎

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多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。急診接診時最先進行那些檢查？（）

A.血常規(guī)，血型
B.凝血酶原時間
C.尿常規(guī)
D.生化常規(guī)
E.頭部X線平片
F.頭部CT

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）?；颊呷朐簷z查頭部CT，結(jié)果顯示環(huán)池、側(cè)裂池有積血，雙側(cè)直回近前縱裂小血腫形成，出血的原因最可能有？（）

A.前交通動脈瘤
B.后交通動脈瘤
C.右大腦前動脈A2段動脈瘤
D.右顳動靜脈畸形
E.右側(cè)大腦中動脈瘤
F.垂體腺瘤卒中

多項選擇題

【【案例分析題】】病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。經(jīng)全腦血管造影，證實患者為前交通動脈瘤，血管痙攣明顯。常見顱內(nèi)動脈瘤的可能發(fā)生病因有？（）

A.先天性變異
B.顱底骨質(zhì)感染
C.戰(zhàn)爭時彈片傷
D.肥胖
E.動脈粥樣硬化
F.化膿性腦膜炎

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。該患者在開顱夾閉手術(shù)中，突然瘤體破裂，很快術(shù)野滿是血液，血壓有下降的趨勢，這時應(yīng)如何處理？（）

A.迅速填塞大棉片壓迫
B.迅速吸除術(shù)野積血
C.使用吸引器吸住動脈瘤，直接使用150克動脈瘤夾夾住瘤頸
D.使用甘露醇，降低顱內(nèi)壓
E.使用吸引器吸住動脈瘤，直接使用150克夾力瘤夾夾住大腦前動脈
F.使用吸引器吸住動脈瘤，直接使用300克夾力瘤夾夾住大腦前動脈

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。該患者選擇開顱動脈瘤夾閉手術(shù)治療，為了減少手術(shù)中動脈瘤破裂出血機會，可以使用方法有？（）

A.控制性平均動脈壓100mmHg
B.控制性平均動脈壓70mmHg
C.分離瘤頸時，適當(dāng)降低血壓
D.提前使用止血藥
E.靜滴甘露醇
F.使用臨時動脈瘤夾夾閉載瘤動脈

單項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。該患者采用Hunt－Hess臨床分級，應(yīng)為那一級？（）

A.Ⅰ級
B.Ⅱ級
C.Ⅲ級
D.Ⅳ級
E.Ⅴ級
F.Ⅵ級

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者女性，59歲，農(nóng)民，因在吃早餐時突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時于21時急診就診，雙顳側(cè)頭痛明顯，持續(xù)性，嘔吐10余次，既往曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，查體：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，對答基本切題，雙側(cè)瞳孔2.5mm，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，頸抵抗，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，雙側(cè)Babinski征（－）。該病例有最可能的診斷？（）

A.左額葉腦內(nèi)血腫
B.右基底節(jié)高血壓腦出血破入腦室
C.腦干血腫
D.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.顱內(nèi)動靜脈畸形出血
F.顱內(nèi)動脈瘤破裂出血

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