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多項選擇題

【案例分析題】男性，50歲，左膝髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短，伴有胸痛，出冷汗。查體：血壓80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V₁～V₃T波倒置，動脈血氣分析示低氧血癥。假設(shè)血漿D-二聚體4.2mg/L，則該患者的治療包括（）

A.禁食水
B.吸氧
C.溶栓
D.糖皮質(zhì)激素
E.放置腔靜脈濾器
F.抗凝治療
G.抗生素

多項選擇題

【案例分析題】男性，50歲，左膝髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短，伴有胸痛，出冷汗。查體：血壓80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V₁～V₃T波倒置，動脈血氣分析示低氧血癥。關(guān)于該病下列描述錯誤的是（）

A.大部分患者表現(xiàn)為"三聯(lián)征"，即呼吸困難、胸痛及咯血
B.大多數(shù)病例表現(xiàn)有特異性的心電圖異常
C.血漿D-二聚體的診斷特異性較高
D.暈厥可為唯一或首發(fā)的癥狀
E.不明原因的呼吸困難為最多見的癥狀
F.肺部有時可聞及哮鳴音和（或）細濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音
G.常為小量咯血，大咯血少見

多項選擇題

【案例分析題】男性，50歲，左膝髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短，伴有胸痛，出冷汗。查體：血壓80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V₁～V₃T波倒置，動脈血氣分析示低氧血癥。關(guān)于該病的治療下列描述正確的是（）

A.溶栓的時間窗一般定義為7天以內(nèi)
B.溶栓治療最嚴重的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血
C.抗凝治療可選用抗血小板藥物如阿司匹林等
D.對于血壓和右心室功能正常的病例亦可以積極溶栓
E.抗凝治療的目標是維持INR2.0～3.0
F.一般口服華法林的療程為3～6個月
G.應(yīng)用普通肝素治療應(yīng)監(jiān)測PT
H.應(yīng)用低分子肝素治療應(yīng)監(jiān)測APTT
I.華法林需要與肝素重疊應(yīng)用至少4～5天

單項選擇題

【案例分析題】男性，50歲，左膝髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短，伴有胸痛，出冷汗。查體：血壓80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V₁～V₃T波倒置，動脈血氣分析示低氧血癥。床旁超聲示右室增大，右心房內(nèi)有云霧狀弱回聲團。雙下肢超聲未見血栓。則該患者最可能的診斷是（）

A.急性肺栓塞
B.急性心肌梗死
C.主動脈夾層
D.急性左心衰
E.氣胸
F.癔癥

多項選擇題

【【案例分析題】】男性，50歲，左膝髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短，伴有胸痛，出冷汗。查體：血壓80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V₁～V₃T波倒置，動脈血氣分析示低氧血癥。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)需完善下列哪些檢查（）

A.超聲心動圖
B.肝功能
C.冠狀動脈造影
D.血清離子
E.血漿D-二聚體
F.下肢深靜脈超聲
G.肺功能

多項選擇題

【案例分析題】男性，50歲，左膝髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短，伴有胸痛，出冷汗。查體：血壓80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V₁～V₃T波倒置，動脈血氣分析示低氧血癥。溶栓治療的絕對禁忌證包括（）

A.2周內(nèi)的大手術(shù)
B.2個月內(nèi)缺血性腦卒中
C.活動性出血
D.近期自發(fā)性顱內(nèi)出血
E.10天內(nèi)的胃腸道出血
F.15天內(nèi)的嚴重創(chuàng)傷

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