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【案例分析題】病歷摘要：患者，男性，66歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，右足部潰爛1周“入院。5年前患者于體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高（具體不詳），確診糖尿病，不規(guī)則服藥治療，未監(jiān)測血糖，2周前剪腳趾甲時不慎剪破右腳趾皮膚，自行用藥酒涂抹。1周前右足開始潰爛，自服抗生素治療，病情未見好轉(zhuǎn)而入院。如果患者經(jīng)使用3次/天短效胰島素治療后，血糖監(jiān)測顯示空腹血糖9．0mmol/L，三餐餐后2小時血糖在7．6～8．2mmol/L之間，下列哪一種（或哪幾種）方案可以考慮使用？（）

A.加大短效胰島素的用量
B.在睡前加用中效胰島素
C.在睡前加用預(yù)混胰島素
D.在睡前加用長效胰島素類似物
E.在晨起時加用中效胰島素
F.在晨起時加用長效胰島素類似物
G.在晨起時加用預(yù)混胰島素
H.加用口服抗糖尿病藥物

單項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者，男性，66歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，右足部潰爛1周“入院。5年前患者于體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高（具體不詳），確診糖尿病，不規(guī)則服藥治療，未監(jiān)測血糖，2周前剪腳趾甲時不慎剪破右腳趾皮膚，自行用藥酒涂抹。1周前右足開始潰爛，自服抗生素治療，病情未見好轉(zhuǎn)而入院。如果血糖檢測顯示：空腹血糖8．7mmol/L，早餐后2小時血糖13．6mmol/L，該患者應(yīng)如何選擇降糖方案？（）

A.單純飲食治療
B.單純運動治療
C.在飲食基礎(chǔ)上加用磺脲類藥物
D.在飲食基礎(chǔ)上加用雙胍類藥物
E.在飲食基礎(chǔ)上加用糖苷酶抑制劑
F.在飲食基礎(chǔ)上加用噻唑烷二酮類藥物
G.在飲食基礎(chǔ)上加用餐時血糖調(diào)節(jié)劑
H.在飲食基礎(chǔ)上加用胰島素

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者，男性，66歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，右足部潰爛1周“入院。5年前患者于體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高（具體不詳），確診糖尿病，不規(guī)則服藥治療，未監(jiān)測血糖，2周前剪腳趾甲時不慎剪破右腳趾皮膚，自行用藥酒涂抹。1周前右足開始潰爛，自服抗生素治療，病情未見好轉(zhuǎn)而入院。對于糖尿病足的治療，下列說法正確的是？（）

A.最好使用胰島素來控制血糖
B.最好使用雙胍類藥物來控制血糖
C.最好使用噻唑烷二酮類來控制血糖
D.最好能盡快將血糖、血壓、血脂均控制在合適的范圍
E.最好能盡快將糖化血紅蛋白在控制在正常范圍
F.最好加用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物
G.最好加用防止血液粘稠的藥物
H.最好盡快截肢以防疾病加重

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者，男性，66歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，右足部潰爛1周“入院。5年前患者于體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高（具體不詳），確診糖尿病，不規(guī)則服藥治療，未監(jiān)測血糖，2周前剪腳趾甲時不慎剪破右腳趾皮膚，自行用藥酒涂抹。1周前右足開始潰爛，自服抗生素治療，病情未見好轉(zhuǎn)而入院。對于胰島素使用和起效的時間，正確的是？（）

A.皮下注射短效胰島素必須在餐前30min注射
B.皮下注射中效胰島素必須在餐前30min注射
C.皮下注射長效胰島素必須在餐前30min注射
D.皮下注射短效胰島素30min起效
E.皮下注射短效胰島素1～3h起效
F.皮下注射中效胰島素30min起效
G.皮下注射中效胰島素1～3h起效
H.皮下注射長效胰島素即時起效

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者，男性，66歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，右足部潰爛1周“入院。5年前患者于體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高（具體不詳），確診糖尿病，不規(guī)則服藥治療，未監(jiān)測血糖，2周前剪腳趾甲時不慎剪破右腳趾皮膚，自行用藥酒涂抹。1周前右足開始潰爛，自服抗生素治療，病情未見好轉(zhuǎn)而入院。對于胰島素的使用，下列哪一種（或哪幾種）說法是正確的？（）

A.優(yōu)先使用牛胰島素
B.優(yōu)先使用豬胰島素
C.優(yōu)先使用基因工程合成的人胰島素
D.使用人胰島素較多引起過敏反應(yīng)
E.當(dāng)使用動物胰島素改為人胰島素時，發(fā)生低血糖的危險性增加
F.目前市面上所有的胰島素均可通過靜脈輸注使用
G.胰島素的類似物可以進行靜脈輸注
H.預(yù)混胰島素可以用于糖尿病酮癥酸中毒的搶救

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者，男性，66歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，右足部潰爛1周“入院。5年前患者于體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高（具體不詳），確診糖尿病，不規(guī)則服藥治療，未監(jiān)測血糖，2周前剪腳趾甲時不慎剪破右腳趾皮膚，自行用藥酒涂抹。1周前右足開始潰爛，自服抗生素治療，病情未見好轉(zhuǎn)而入院?；颊呤褂靡葝u素治療，下列哪一種（或哪幾種）方案是比較正確的？（）

A.直接使用預(yù)混胰島素
B.先用預(yù)混胰島素，如果控制不良再改用長效胰島素類似物
C.先用預(yù)混胰島素，如果控制不良再改用中效胰島素
D.先用短效胰島素，如果控制不良考慮加用長效胰島素類似物
E.先用短效胰島素，如果控制不良考慮加用中效胰島素
F.先用短效胰島素，如果控制不良考慮加用預(yù)混胰島素
G.先用中效胰島素，如果控制不良考慮加用長效胰島素類似物
H.先用中效胰島素，如果控制不良考慮加用預(yù)混胰島素

多項選擇題

【【案例分析題】】病歷摘要：患者，男性，66歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，右足部潰爛1周“入院。5年前患者于體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高（具體不詳），確診糖尿病，不規(guī)則服藥治療，未監(jiān)測血糖，2周前剪腳趾甲時不慎剪破右腳趾皮膚，自行用藥酒涂抹。1周前右足開始潰爛，自服抗生素治療，病情未見好轉(zhuǎn)而入院。患者入院后，哪一項（或哪幾項）檢查是必須盡快實施的？（）

A.血糖
B.血脂
C.肝功能
D.心功能
E.足部X光片
F.24小時尿微量白蛋白排泄率
G.感染部位的細菌、真菌和厭氧菌培養(yǎng)
H.眼底熒光造影

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