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單項選擇題

【案例分析題】女,40歲,反復手關節(jié)痛1年,曾診斷為類風濕關節(jié)炎,間斷使用理療和非甾體抗炎藥,癥狀有緩解。近月來低熱,關節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個皮下結節(jié),檢查ESR40mm/h,心臟彩超發(fā)現(xiàn)小量心包積液??紤]為類風濕關節(jié)炎活動。最適宜的治療措施是()

A.維持原治療方案
B.改用皮質激素
C.加用青霉素
D.選用慢作用抗風濕藥
E.應用皮質激素加慢作用抗風濕藥

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