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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，7歲，因“上腹部持續(xù)劇烈疼痛20h”來(lái)診?；顒?dòng)時(shí)疼痛加重，嘔吐1次。查體：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；鞏膜略黃；腹部膨隆，軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱，墨菲征（＋）。目前考慮的疾病有（提示查體：BP75/30mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb68g/L。腹部X線透視：無(wú)膈下游離氣體。腹腔穿刺抽出少量血性液體。）()

A.急性消化性潰瘍穿孔
B.急性壞死性胰腺炎
C.膽囊炎
D.原發(fā)性腹膜炎
E.急性壞死性小腸結(jié)腸炎
F.急性黃疸性肝炎
G.膽汁淤積癥

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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，7歲，因“上腹部持續(xù)劇烈疼痛20h”來(lái)診。活動(dòng)時(shí)疼痛加重，嘔吐1次。查體：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；鞏膜略黃；腹部膨隆，軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱，墨菲征（＋）。應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目有（）

A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血淀粉酶/肌酐廓清率測(cè)定
D.腹部X線片
E.胃腸造影
F.腹部B型超聲
G.血常規(guī)
H.血細(xì)胞比容
I.血鈣
J.心電圖

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，7歲，因“上腹部持續(xù)劇烈疼痛20h”來(lái)診?；顒?dòng)時(shí)疼痛加重，嘔吐1次。查體：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；鞏膜略黃；腹部膨隆，軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱，墨菲征（＋）。應(yīng)采取的治療措施有（提示包塊穿刺細(xì)菌培養(yǎng)為大腸埃希菌。）（）

A.膿腫切開(kāi)引流
B.ERCP下鼻膽管引流
C.細(xì)針穿刺引流
D.選用紅霉素抗感染
E.選用青霉素抗感染
F.選用第3代頭孢菌素抗感染
G.選用甲硝唑抗感染
H.選用伏立康唑抗感染
I.血液透析

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，7歲，因“上腹部持續(xù)劇烈疼痛20h”來(lái)診?；顒?dòng)時(shí)疼痛加重，嘔吐1次。查體：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；鞏膜略黃；腹部膨隆，軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱，墨菲征（＋）。急診處理包括（提示患兒仍感劇烈腹痛、惡心。血、尿淀粉酶增高。）（）

A.禁食
B.胃腸減壓
C.肌內(nèi)注射阿托品
D.肌內(nèi)注射嗎啡
E.輸血
F.輸液
G.靜脈注射奧美拉唑
H.吸氧

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，7歲，因“上腹部持續(xù)劇烈疼痛20h”來(lái)診。活動(dòng)時(shí)疼痛加重，嘔吐1次。查體：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；鞏膜略黃；腹部膨隆，軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱，墨菲征（＋）。此時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取的檢查有（提示入院第2天患兒腹痛加劇。查體：上腹部壓痛伴肌肉緊張，腹部有移動(dòng)性濁音。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，WBC20.4×10/L，N0.82，L0.18；血淀粉酶389U，尿淀粉酶890U（Somogyi單位）。）（）

A.腹部穿刺
B.磁共振胰膽管造影（MRCP）
C.腹部CT
D.胃腸造影
E.胃鏡
F.血?dú)夥治?br /> G.肝、腎功能
H.肝炎病毒免疫學(xué)檢查

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，7歲，因“上腹部持續(xù)劇烈疼痛20h”來(lái)診?；顒?dòng)時(shí)疼痛加重，嘔吐1次。查體：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；鞏膜略黃；腹部膨隆，軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱，墨菲征（＋）。此時(shí)的處理包括（提示腹腔穿刺液淀粉酶800U（Somogyi單位））（）

A.抗生素
B.生長(zhǎng)抑素
C.氣管切開(kāi)
D.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)
E.止血芳酸、止血敏
F.輸血
G.留置導(dǎo)尿

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，7歲，因“上腹部持續(xù)劇烈疼痛20h”來(lái)診?；顒?dòng)時(shí)疼痛加重，嘔吐1次。查體：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；鞏膜略黃；腹部膨隆，軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱，墨菲征（＋）。目前主要考慮的并發(fā)癥有（提示入院第3周，突然畏寒、高熱，再次出現(xiàn)腹痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC23.4×10⁹/L，N0.90，L0.10，CRP1.05g/L；血淀粉酶400U，尿淀粉酶790U。腹部X線透視：無(wú)膈下游離氣體。腹部B型超聲：上腹部3cm×4cm包塊，內(nèi)無(wú)回聲。）（）

A.敗血癥
B.消化性潰瘍并穿孔
C.肝膿腫
D.異位胰腺
E.惡性淋巴瘤
F.胰膿腫
G.肝淋巴肉瘤
H.胰假性囊腫

多項(xiàng)選擇題

【【案例分析題】】患者男，7歲，因“上腹部持續(xù)劇烈疼痛20h”來(lái)診?；顒?dòng)時(shí)疼痛加重，嘔吐1次。查體：T38.5℃，P130次/min，BP90/52mmHg；鞏膜略黃；腹部膨隆，軟，上腹部明顯壓痛，腸鳴音減弱，墨菲征（＋）。目前考慮的疾病有（提示查體：BP75/30mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb68g/L。腹部X線透視：無(wú)膈下游離氣體。腹腔穿刺抽出少量血性液體。）()

A.急性消化性潰瘍穿孔
B.急性壞死性胰腺炎
C.膽囊炎
D.原發(fā)性腹膜炎
E.急性壞死性小腸結(jié)腸炎
F.急性黃疸性肝炎
G.膽汁淤積癥

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