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問答題

【簡答題】再次或多次入院記錄是指患者因同一種疾病再次或多次住入同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)時書寫的紀(jì)錄。要求及內(nèi)容基本同入院記錄，其特點(diǎn)有什么？

答案：兩點(diǎn)：
（1）主訴是記錄患者本次入院的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間；
（2）現(xiàn)病史中要求首先對本次住...

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【簡答題】既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括哪些？

答案：

既往一般健康情況，疾病史，傳染史，預(yù)防接種史，手術(shù)外傷史，輸血史，藥物過敏史等。

【簡答題】現(xiàn)病史是指本次疾病的發(fā)生，演變，診療等方面的詳細(xì)情況。記錄現(xiàn)病史時，如發(fā)現(xiàn)與本次疾病雖無緊密關(guān)系，但仍需治療的其他疾病情況，應(yīng)如何記錄？

答案：

可在現(xiàn)病史后另起一段予以紀(jì)錄。