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單項選擇題

【案例分析題】戚先生，55歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽伴右下胸痛2日。隨后熱退，出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識模糊。體檢：體溫37℃，脈搏110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓80/50mmHg，面色蒼白，口唇發(fā)紺，右下肺叩診音稍濁，聽到少量濕啰音。首優(yōu)的護理診斷或合作性問題是（）。

A.體溫過高
B.氣體交換受損
C.潛在并發(fā)癥：感染性休克
D.疼痛：胸痛
E.清理呼吸道無效

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【【案例分析題】】戚先生，55歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽伴右下胸痛2日。隨后熱退，出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識模糊。體檢：體溫37℃，脈搏110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓80/50mmHg，面色蒼白，口唇發(fā)紺，右下肺叩診音稍濁，聽到少量濕啰音。首優(yōu)的護理診斷或合作性問題是（）。

A.體溫過高
B.氣體交換受損
C.潛在并發(fā)癥：感染性休克
D.疼痛：胸痛
E.清理呼吸道無效

單項選擇題

【案例分析題】戚先生，55歲。寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽伴右下胸痛2日。隨后熱退，出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識模糊。體檢：體溫37℃，脈搏110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓80/50mmHg，面色蒼白，口唇發(fā)紺，右下肺叩診音稍濁，聽到少量濕啰音。除給予抗菌藥物治療外，首要的護理措施是（）。

A.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生
B.遵醫(yī)囑給予止咳祛痰藥物
C.鼻飼高熱量富含維生素的流質(zhì)飲食
D.按休克原則處理體位、保暖、吸氧、靜脈輸液等
E.觀察生命征、神志、瞳孔、尿量等變化